Прычыны болі ў спіне, у вобласці паясніцы

Боль у спіне ў вобласці паясніцы — вельмі часты болевы сіндром, які бывае пры розных паталогіях, як пазваночніка, так і ўнутраных органаў або пры сістэмных захворваннях.

Яна можа быць вышэй паясніцы, ніжэй, быць больш справа ці злева, а таксама часта такая боль бывае пры цяжарнасці на позніх, так і на ранніх тэрмінах. Калі боль вельмі вострая, якая суправаджаецца павышэннем тэмпературы, слабасцю, варта выклікаць «хуткую дапамогу».

Пры не інтэнсіўнай болю без тэмпературы, каб разабрацца ў прычынах яе ўзнікнення, варта звярнуцца да тэрапеўта, які на падставе анамнезу, скаргаў пацыента накіруе да спецыялістам, такім як остеопат, неўролаг, уролаг, гінеколаг, гастраэнтэролаг, кардыелаг, хірург або пульманолаг. Канчатковы дыягназ усталёўваецца лекарамі на падставе МРТ, УГД, і іншых аналізаў і дыягнастычных метадаў.

Асноўныя прычыны болі ў паясніцы

Самая відавочная прычына з'яўлення болі ў ніжняй часткі спіны — гэта люмбаго і ішыяс, што выклікана паразай паяснічнага аддзела пазваночніка, астэахандрозам, а таксама больш сур'ёзнымі паталогіямі ў пазваночніку — protrusions або intervertebral herniarum. Такія болю могуць з'яўляцца пры раздражненні нерваў хрыбетнага слупа, защемлении нервовых карэньчыкаў, пры раздражненні звязкаў і цягліц, пры іх ацёку, а таксама пры захворваннях унутраных органаў боль можа ірадыёўваць у паясніцу.

У клінічнай практыцы ў 60-30% гарадскіх жыхароў развітых краін перыядычна ўзнікаюць паўтараюцца болі ў спіне, сярод іх у 80% выпадкаў чалавек скардзіцца на тое, што баліць спіна менавіта ў паясніцы. Ўсе ўзроставыя катэгорыі насельніцтва схільныя парушэнняў з боку хрыбетніка, але ў большасці выпадкаў падобныя нядужання непакояць пацыентаў ва ўзросце 30-60 гадоў. У 66% выпадкаў болі ў паясніцы ўзнікаюць па прычыне астэахандрозу, калі дзівіцца адзін з карэньчыкаў 1-га крыжавога, 4, 5 паяснічнага пазванка — гэта называюць monoarticular сіндромам. Калі дзівяцца адразу 2 карэньчыка, што бывае ў 33% пацыентаў — гэта viridicornis сіндром, калі 3 -тое triadically сіндром, які сустракаецца значна радзей.

Паколькі прычынамі ўзнікнення болі ў спіне не заўсёды з'яўляецца астэахандроз, можна правесці некалькі не складаных правакацыйных тэстаў, якія дапамогуць разабрацца, звязаныя болевыя адчуванні з хрыбетнікам, або з'яўляюцца прыкметамі іншых захворванняў — цыстыту, піяланефрыту, мачакаменнай хваробы, запалення прыдаткаў маткі, паталогіі прадсталёвай залозы, праблемы з кішачнікам або лёгкімі. Гэта тэсты паяснічна-крыжавога астэахандрозу, якія носяць назвы па імёнах лекараў, якія прапанавалі іх выкарыстоўваць у якасці папярэдняй дыягностыкі:

• Сімптом Дежерина — пры напрузе брушнога прэса, калі прыслухацца да паясніцы, боль узмацняецца, такім чынам вялікая верагоднасць іх з'яўлення — астэахандроз.
• Сімптом Неры — калі пры рэзкім нахіле галавы наперад да дотыку да грудзей вы адчуваеце боль у паясніцы — гэта таксама можа быць з-за пазваночніка.
• Сімптом Ласега — калі пасля таго, як вы па чарзе спачатку падніміце адну нагу, потым другую, лежачы на спіне, заломіць паясніцу і боль irradiáta ў нагу па sciatic нерве, гэта таксама праблемы хрыбетніка.
• Сімптом Larrea — калі з'явіцца боль па ходзе сядалішчнага нерва пасля таго, як вы з ляжачага становішча на спіне, паспрабуеце прыпадняць тулава наперад, не згінаючы ў каленях, то ёсць сесці з выцягнутымі нагамі — гэта таксама адбываецца ад астэахандрозу.

Боль у спіне — гэта настолькі неспецыфічны сімптом, які можа быць выкліканы масай розных прычын. Ад таго, наколькі інтэнсіўна, моцна баліць спіна ў вобласці паясніцы, сталая яна або перыядычная, першасная ці другасная, могуць быць і прычыны, яе выклікаюць:

Вострая боль	Пратрузія міжхрыбтовых дыскаў у вобласці паясніцы Астэахандроз пазваночніка Вострая межпозвоночная кіла Спондилоартрит Паталогіі тазасцегнавага сустава Epiduritis спінальных Вострае расцяжэнне, пераломы пазванкоў Люмбага, ішыяс Вострыя парушэнні спинального кровазвароту — інсульт Кішачная непраходнасць, атыповай працягу вострага апендыцыту Мачакаменная хвароба Востры піяланефрыт
Хранічная боль	Хвароба Бехцерава Дэфармавальны спондилез Астэаміэліт Метабалічныя захворвання касцей — остеомаляция, астэапароз Першасныя пухліны і метастатические пухліны спіннога мозгу, пазванкоў, retroperitoneal прасторы. Хваробы росту — скаліёз Інфекцыйныя паразы міжхрыбтовых дыскаў і пазванкоў (эпидуральный абсцэс, сухоты пазваночніка, бруцэлёз) Неінфекцыйныя запаленчыя захворвання — рэўматоідны артрыт, сіндром Рэйтэра, анкілозіруюшчый спандыліт Пухліны нырак Атэрасклероз брушнай часткі аорты і яе галін
Выпраменьваючы боль пры некаторых захворваннях унутраных органаў	Захворванні страўніка, падстраўнікавай залозы, дванаццаціперснай кішкі, жоўцевай бурбалкі Захворванні органаў малога таза. У жанчын — запаленчыя працэсы ў прыдатках маткі, эндаметрыёз, рак маткі, рак яечнікаў, ЗППП (хламідіоз, уреаплазмоз, ганарэя, трыхаманіяз і інш) У мужчын — прастатыт, рак прастаты Захворвання нырак — нырачная коліка, камяні ў нырках Захворванні кішачніка — запаленне дивертикула, неспецыфічны язвавы каліт, пухліны кішачніка Frustrating aortic aneurysm

Боль вышэй паясніцы

Калі баліць спіна справа вышэй паясніцы - так можа ірадыёўваць пячоначная боль, пры якіх-небудзь паталагічных зменах у печані - гепатыце, пячоначнай недастатковасці, прыёме таксічных лекавых сродкаў. Боль пры гэтым часцей за ўсё лакалізуецца ў правым падрабрынні. Калі боль адчуваецца справа ці злева ледзь вышэй паясніцы, вельмі магчыма, што прычына крыецца ў вострых захворваннях нырак. Многія хранічныя захворванні нырак, такія як полікістоз, злаякасныя наватворы нырак, хранічны піяланефрыт суправаджаюцца малымі сімптомамі, паколькі нырачная капсула паступова расцягваецца.

Пры ацёку падчас вострага піяланефрыту, а таксама пры блакаванні мачаточніка болю носяць больш інтэнсіўны, але тупы, ныючыя характар. Пры гэтым болевыя адчуванні сталыя, часам иррадиируют у вобласць пупка, нізу жывата, а таксама ўзнікае боль у левым падрабрынні або правам, у залежнасці ад хворай ныркі. Таксама пры хранічных захворваннях нырак, прыем некаторых лекавых сродкаў спрыяе ўзнікненню такіх боляў. Падвышаная нагрузка на ныркі, як фільтруе орган, пры таксічным дзеянні некаторых медыкаментаў выклікае болю, якія праходзяць пасля адмены прэпарата.

Чаму баліць спіна ніжэй паясніцы

Калі баліць спіна ніжэй паясніцы, акрамя відавочных захворванняў хрыбетніка (ішыяс, люмбага, межпозвоночные кілы, хвароба Бехцерава і інш), магчымымі прычынамі з'яўляюцца перыядычныя болі падчас менструацый у жанчын, захворванні жаночых палавых органаў, такія як запалення прыдаткаў маткі - оофорит, сальпингоофорит (аднексіт), а таксама захворванні тазавай брушыны, кішачніка, запаленне апендыкса (сляпога атожылка кішачніка), у мужчын - захворванні прадсталёвай залозы, мачавой бурбалкі.

Болі ў паясніцы справа ці злева

Калі такія болі з'яўляюцца адначасова і справа, і злева ў паясніцы гэта таксама можа быць сімптомамі піяланефрыту, гепатыту, халецыстыту, запалення прыдаткаў маткі або прадсталёвай залозы, пнеўманіі або плеўрыту. Пры иррадиирующей болі ў бакі прычынамі могуць быць непраходнасць кішачніка, атыповай праходжанне апендыцыту. Болі ў паясніцы справа ці злева бываюць пры наступных захворваннях:

• Захворванні хрыбетніка

Да набытым захворванняў можна аднесці - пухліны, дэгенератыўныя паталогіі, такія як спондилоартроз, спандылез, запаленчыя працэсы - астэаміэліт, спандыліт, а таксама траўматычныя пашкоджанні, межпозвоночные кілы, люмбага, ішыяс. Сярод прыроджаных паталогій вылучаюць sacralization, спандылез, lucido, спондилолистез.

• Захворванні ўнутраных органаў

Пры запаленчых захворваннях органаў малога таза - parametral клятчаткі, мачавой бурбалкі, прадсталёвай залозы, маткі і яе прыдаткаў. Пры паталагічных працэсах у органах брушнай паражніны - кішачніка, нырак.

• Хваробы нервовай сістэмы ў паяснічна-крыжавога аддзеле

Пры здушванні карашкоў, нервовых слупоў, пры розных неўралагічных захворваннях - істэрыі, неўрастэніі, неврите, neuralgias, радыкуліце, пры парушэнні абмену рэчываў, пры падагры, цукровым дыябеце, пры заганах развіцця нервовай сістэмы.

Болю пры защемлении сядалішчнага нерва і люмбага

Пры запаленні або защемлении сядалішчнага нерва, пры паяснічна-крестцово радыкуліце боль у спіне ў паясніцы можа быць вельмі разнастайнай. Яна бывае як адчуванне палення, прастрэла, паколвання, з элементамі здранцвення або мурашак, можа быць як ўмеранай, так і працяглай або кароткачасовай. Сядалішчнага нерв з'яўляецца самым магутным, доўгім нервам ў арганізме чалавека і праяўляецца толькі ў адным баку цела, як правіла, у жанчын справа, у мужчын - злева.

Існуе пэўная тэорыя, чаму мае месца такое адрозненне, заканамернасць запалення сядалішчнага нерва ў мужчын і жанчын - аб гэтым можна ў ведаць у нашай артыкуле сімптомы зашчымленне сядалішчнага нерва. Такія болі ў ягадзіцы або па задняй паверхні адной нагі звычайна узмацняюцца пры змене становішча цела, асабліва хваравіта месца пад каленам і ў галіне касцявога выступу унізе ягадзіцы, таксама чалавек можа сам выявіць у сябе на цягліцах галёнкі або задняй паверхні сцягна балючыя вузельчыкі, якія пры дакрананні асабліва адчувальныя.

Люмбаго - захворванне, якое ў народзе прынята называць радикулитом, многія аб гэтай болю ведаюць не па чутках. Гэта раптоўны прастрэл, які з'яўляецца на фоне фізічнай нагрузкі з пераахаладжэннем, працы на скразняку або ў пэўным працяглым нязручным становішчы, пры рэзкім руху.

Приступообразная боль, пронизывающая паясніцу прымушае чалавека прымаць вымушанае становішча, у якім боль мякчэе, такі болевы сіндром зацягваецца як мінімум на тыдзень, абязбольвальныя прэпараты, tepidus сродкі і масаж звычайна дапамагаюць спраўляцца з хваробай. Нават пасля такой адначасовай атакі захворвання варта звярнуцца да лекара, паколькі гэта з'яўляецца званочкам наяўнасці паталагічных змяненняў у паяснічна-крестцово аддзеле хрыбетніка.